一般所说的扁桃体是指腭扁桃体,位于咽侧壁,舌腭弓与咽腭弓之间,表面覆盖粘膜上皮,底面有纤维被摸,与咽壁肌肉组织联系很松,容易分离。另外还有咽扁桃体和舌扁桃体。扁桃体是人体免疫系统的一部分。扁桃体炎是由于扁桃体受到感染,一般发生于咽喉及上呼吸道感染而引起。
扁桃体炎分急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。
急性扁桃体炎临床表现:
局部症状为剧烈咽痛,多伴有吞咽痛,疼痛常放射至耳部。部分可出现下颌角淋巴结肿大触痛,以及由于口咽部肿胀所致的说话声弱。
全身症状表现为畏寒、高热、头痛、食欲下降、疲乏无力等。
乙型溶血性链球菌为主要致病菌,少数病例可由葡萄球菌、肺炎球菌或流感嗜血杆菌引起。此外腺病毒、鼻病毒、或单纯性疱疹病毒等也可引起本病。
慢性扁桃体炎临床表现:
常有急性扁桃体炎反复发作史。发作时咽痛明显,发作间隙期可有咽干、发痒、异物感、刺激性咳嗽等轻微症状,若扁桃体隐窝内有白色结石样分泌物或有厌氧菌感染,则可出现口臭。有些小儿患者可由于扁桃体过度肥大,引起睡眠打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍。扁桃体表面脓栓排除被咽下,刺激胃肠道,或由于隐窝内细菌毒素等被吸收,可导致消化不良或头痛、乏力、低热等全身反应。
针对扁桃体是否需要切除时,很多人只看到了扁桃体的免疫功能,宁愿遭受扁桃体炎的反复折腾也不愿意切除扁桃体,这种观点是不正确的。当扁桃体的反复炎症发作,且严重影响机体的正常生理功能史,是可以考虑手术切除的。
下列情况应考虑扁桃体切除:
1.反复出现急性扁桃体炎发作(一般连续3年每年发作3次、连续2年每年发作5次或1年发作7次),或者有并发扁桃体周围脓肿病史。
2.扁桃体过度肥大,妨碍吞咽、呼吸、发声功能,睡眠打鼾。
3.慢性扁桃体炎已成为其他脏器病变的病灶时:如风湿性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎、某些皮肤病时,应考虑切除扁桃体。
4.与邻近组织器官的病变关联时,如中耳炎、鼻窦炎等。
5.白喉带菌者,经保守治疗无效时。
6.各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一并切除。
扁桃体炎诱因很多,一般建议加强锻炼,提高免疫力,注意休息,避免过度劳累,避免着凉,预防感冒。
(耳鼻喉科)