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门慢门特约定新规
发布日期:2018年04月08日 浏览次数:

 

一、门慢办理

适用人群为参加城镇职工基本医疗保险的参保人,患有指定病种可在门诊使用相应的指定用药,共28种,包括慢性肾炎、慢性肾功能不全、脑卒中(含脑梗塞、脑出血以及脑血管意外后遗症)、帕金森病以及帕金森综合征、运动神经元病(MND)、癫痫、重症肌无力、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(慢性格林巴利)、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、硬皮病(系统性硬化症)、特发性炎症性肌病(指多发性肌炎及皮肌炎)、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性呼吸衰竭、肺结核(活动期)、慢性肝炎(病毒性肝炎)、肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、糖尿病、甲状腺功能亢进(原发性)、高血压(2级及以上)、冠心病、慢性心力衰竭。。

待遇享受:

慢性病患者在医院登记与约定后,等个人医疗帐户用完,持卡到约定医疗机构就医,在职人员个人自付满 500 元以上部分,由基金支付 70%,年度基金最高支付限额为 3500 元;退休人员个人自付满 300 元以上部分,由基金支付 85%,年度基金最高支付限额为 4000 元。同时患有两种(含)以上慢性病种的参保人员,年度内基金最高支付限额提高 1000 元。

门慢现在可以直接在医院办理登记与约定。

二、门特办理

适用人群有两类:

(一)参加城镇职工基本医疗保险的参保人,因患有指定病种可在门诊作指定的治疗或用药。包括以下门诊治疗:恶性肿瘤化疗(放疗、伽马刀)、肾衰竭透析滤过(含腹透)、器官移植抗排异、丙型肝炎抗病毒治疗、血友病、精神病。

器官移植抗排异待遇享受:

办理好登记与约定手续后,至医保中心约定一家定点医院,另可选择一家定点零售药店享受待遇。

(二)参加居民医疗保险的参保人,凡患有指定病种可在门诊作指定的治疗或用药,包括七种:血友病、再生障碍性贫血、精神病和在门诊上进行丙型肝炎抗病毒治疗、恶性肿瘤放化疗、重症尿毒症血(腹)透析以及器官移植抗排异的药物治疗。

待遇享受:

医院办理登记手续后,要到约定的社区卫生服务中心办理转诊手续,方可直接享受划卡直接结算医保待遇。

 

五院的门慢门特登记约定窗口:A、B楼门诊服务台,时间:工作日09:00-11:3013:30-16:00

友情提醒:以上两张表格都由医生填写,病人无需下载!

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